医生交流帮扶心得体会（全文完整）

来源:心得体会时间:2022-10-22 15:35:02 点击：推荐访问:

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医生交流帮扶心得体会（全文完整）

　医生交流帮扶心得体会

　根据原则办事，才有质量保证

　医生交流帮扶心得体会

　这是我第二次来贵州了，在这2017-6-29至2017-7-8期间，目睹了当地县人民医院半年来在我院的帮扶下，各个有关科室都有了很好的进展。

　通过护士长与 icu 主任介绍，近半年来他们科陆续收治了各类危重病人，特别是原先需要气管插管使用呼吸机的病人只能转到邻近上级医院，现在很多能够在本院救治了，医院整体的危重病人抢救成功率明显提高，转诊率下降，为医院重大手术的开展与临床专科的抢救提供强有力的支持。当地县人民医院 icu 基本掌握床边气管切开、有创机械通气，亚低温治疗、镇静镇痛、血气分析，中心静脉置管等诊疗技术。在这次帮扶过程中，完成上腔深静脉置管实地教学操作 2 次，病例讨论 1 次，呼吸机使用的进一步探讨，抢救一例尿毒症合并严重脑出血患者。

　然而，在这次交流帮扶中也发现了很多问题：

　1、抢救患者的流程不规范：比如急性脑出血在没有脑外科会诊的前提下，已经提早转运到 icu，极有可能延误手术时机，应该立即通知脑外科到急诊决定是否急诊手术；涉及多个学科时，与患者家属谈话时各自为战，没有统一意见，极易造成家属不满意；

　2、疾病治疗的原则与指征掌握不足。比如脑出血的手术指征与脑室引流指征，气管插管指征，气管切开指征等存在过度治疗情况。

　3、对疾病治疗的理念有问题。比如普通病房把 icu 作为一个终点站，病情变化时不能及时的、尽早的请 icu 会诊；关于各类引流管的作用不熟悉，比如脑室引流管放置位置太低，导致脑室系统塌陷；颅脑手术后不能及时复查头颅 ct；急诊脑出血手术，同时行气管切开，毫无必要，没有分清哪个是急诊手术，哪个是择期手术。

　4、日常工作规范。医生护士早上不在一起交班，且医生交班不准时；夜间医生口头医嘱较多；病历书写不规范；医疗安全质量、疑难病例讨论与会诊制度执行不到位。

　5、后勤保障。病区卫生条件较差，苍蝇较大，护士长已通知后勤保障，但一直没人来安装纱窗；到位的设备，不能及时交付临床，有关负责人也没有及时跟踪，比如中心供氧设备与气管镜等设备早就已经到货，但一直没有有关部分落实；血气分析仪与亚低温坏了，上报了没有人来及时维修；中心静脉压连接器与有创动脉压连接器开科就已申请，半年了都没有落实，化验室无法进行微生物培养，严重影响 icu 经常工作的开展。

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