基层医疗机构疫情防控前哨作用及疫情防控九条措施
一、基层医疗机构疫情防控前哨作用
1、强化预检分诊，对来院就诊人员通过查验健康码、行程码,做好高风险人员的管理，通过建立发热哨点，对前来就医的有新冠相关症状的人员、健康码异常的人员及时进行临时隔离，做好闭环转诊转运工作。落实好医疗机构首诊负责和可疑病例闭环管理及转运工作。
2、加强社区疫情管理，针对密接、次密接人员及时进行核实、采样和集中隔离转运工作，对不符合集中隔离需在社区进行居家隔离的人员做好每日健康监测、上门采样以及建立日常医疗救治应急管理工作。对中高风险地区来返人员、新入境并完全集中隔离人员分类建立台账，并及时按照防控要求进行核酸检测和健康监测工作。
3、做好疫情相关应急储备工作，建立应急储备采样队伍，建立大规模核酸检测专项工作方案，并参加街乡组织的多部门联合应急采样的应急演练工作，以便突发情况发生时能够第一时间进行妥善有序的处置。
4、针对通过药店自行购买或者网上订购退烧止咳类药
物，按照上级部门排查的名单，社区卫生服务中心在收到上述人员情况联合属地街乡进行核实、健康监测，必要时转发热医院进行排查。
二、疫情防控九条措施
1、对外公布可提供核酸采样的卫生院
2、落实预检分诊，规范个人防护
3、分级管控，谨防交叉感染
4、保障口常医疗需求
5、统筹调配，做好疫苗接种计划和保障
6、及时预约、核对、录入接种信息
7、做好疑似异常反应准备
8、做好重点人群基本医疗
9、配合村委做好排查
基层医疗机构新冠疫情防控措施指南1、预检分诊要求牢记??症状，做到“三要”“三查”“?扫”??症状：对发热、?咳、乏?、嗅觉味觉减退、?塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状，要?度警惕、?度重视三要：要穿?作服、要戴?作帽、要戴医?外科?罩三查：对所有进?医院的?员查体温、查健康码、查流?病学史?扫：扫场所码2、预检分诊?作流程预检分诊:（不发热）?级预检分诊：
医院?门?所有来院?员到预检分处测体温、查健康码、询问流?病学史、扫场所码:?发热，?流?病学史。?级预检分诊：?楼??再次测体温、查健康码、询问流?病学史，排除病例，常规诊治三级预检分诊：普通诊断室再次测体温，查健康码、询问病学史，常规诊治。预检分诊:（发热病?处理）?级预检分诊：
医院?门?所有来院?员到预检分处测体温、查健康码、询问流?病学史、扫场所码:有发热，复测体温37.3℃以上，或有流?病学史
病?转?发热门诊（哨点、诊室），诊断可疑病例
（普通病例，发热门诊处置），给予患者及家属外科?罩，隔离于隔离室
。发热门诊医?做三级防护隔离室进?步检查，检验科派?三级防护到隔离室抽?检验。发热门诊医?陪同患者到放射科进?胸?检查，检查结束原路返回隔离室等待下?步处理，不能除外，院内专家会诊，不能除外，联系疾控中?及县级会诊，不能除外，定点医院专?救护车转诊?定点医疗机构进?步诊治。接触医务?员更换防护装备，场地?品终末消毒，完善相关记录。3、发热诊室、哨点“?清”“?改”“三运?”?清：所有基层医疗卫?机构对照发热哨点体系和规范运?的标准，全?清理发热诊室、哨点是否规范设置，并在省应对新冠肺炎应急调度平台中进?填报。?改：设置达不到标准的，?即对标整改。三运?：按照预检分诊和院感防控的要求，规范运?发热诊室和哨点，对全部发热患者进?核酸检测和?常规检查。4、发热诊室、哨点相关要求:房屋要求：房屋独?设置，与普通门（急）诊隔离，避免?员交叉；发热诊室设置“三区两通道”；发热哨点?少配备1间诊室?于接诊处置发热患者和1间隔离间?于转诊前的留观。设备要求：配备必要的设备设施，满?诊室实际功能，包括办公、诊疗、防护及消毒设备等。医护要求：?少配备临床医?和护?各1名；上班期间须全员全时在岗；下班期间安排医务?员随时接诊，确保24?时有?应诊。
5、过渡病房选址合理、管理到位选址合理：过渡病房位置相对独?，不得穿插在普通病区中间、标识醒?、单?单间收治病?，不得将过渡病房作为普通病房使?。管理到位：过渡病房患者须在核酸检测报告出具后再转?普通病房。6、病区做到严管控、不探视、?陪护、?监测严管控：采取措施限制?员进出、设置筛查专岗严格核对出?病区?员陪护/探视证和?份证，严格限制?关?员进出。不探视：?律不接受家属探视。?陪护：三级护理患者原则上不安排陪护，?龄、产妇、?童、?动障碍等确需陪护的，按规定办理陪护证，原则上“?患?陪”。?监测：对陪护进??份信息登记，完善流?病学史调查并记录，每?早、中、晩测量体温，陪护不得随意更换，不得随意离开病区或串门。7、医务?员及病员核酸检测两个全员、?个抽样两个全员:基层机构发热门急诊（诊室、哨点）和隔离病区等?风险岗位，每7天全员核酸检测；所有到发热门诊（诊室、哨点）就诊的患者、住院患者及陪护?员，?论有?核酸检测报告，均应按排查流程重新进?核酸检测。?个抽样：基层机构其他?作?员每7天抽样核酸检测，??内全覆盖?次。8、?点要求?即查：找问题，堵漏洞，快整改迅速训：覆盖辖区所有基层医务?员?格包：乡镇卫?院、社区卫?服务中?要安排专?包?
负责扎实督：县卫健局牵头，每??少?次严肃办：通报批评、约谈、停业、吊销执照，移送司法各地基层医疗卫?机构、基层医?都要?度重视，举?反三，针对存在问题，???改，确保各项防控?作落实到位，绝不能抱有侥幸?理。绝不能把习惯当成规范，绝不能把??不?当成不落实防控措施的理由。
医疗机构疫情防控工作方案
一、医疗机构疫情防控总体方案
1.医疗机构关口前移，全面落实三级防控措施。科学设置预检分诊点。把好医院入口、门急诊及病区三道防线。所有人员须规范佩戴口罩方可进入医院。
2.压实发热门诊"前哨”责任，做到发热门诊六不出门（预检、诊疗、检查检验、取药、CT、留观）,确保闭环管理。严格要求发热病人核酸应检尽检，落实
"早发现、早报告、早隔离、早治疗”的"四早”措施。
3.全面推行预约挂号、预约检查、分时段就诊。患者等待间隔保持1米以上安全距离。应积极推广互联网诊疗。
4.严格规范入院管理。入院患者须经严格筛查,原则上排除新冠后收治。对于急危重症患者在不能排除新冠病毒感染时，在做好个人防护情况忑,进行抢拉治疗。
5.强化落实病区管理。按要求设置过渡病房。严格执行门禁管理，实施"非必要不陪护”制度,严格陪人筛查。实施护工"定人定岗”,严禁探视,鼓励视频探视。
6加强患者院内诊疗管理。对于可疑患者尽可能设备专用,合理规划路线,严格执行标准预防及额外防护。
7.执行环境表面清洁消毒制度。加强物业保洁员的清洗消毒培训和考核，对环境清洗消毒工作进行监督和监控。
8科学做好个人防护。杜绝保护不足，避免保护过度。加强全员培训，确保人人过关。
9.做好全员健康监测。按要求落实核酸检测、体温监测、行程追踪等。加强重点岗位人员管理。
10.对医护人员的关爱。充分发挥基层组织的战斗堡垒和先锋模范作用。
二、发热门诊、急诊、门诊治疗防控方案
(一)医院入口******防控方案
1、合理规划和管理医院出入口
医院门口应统筹规划，可根据实际情况在医院门口设置一个或多个预检分诊点；加强车辆管理，确保所有进入医院的人员通过体温测量和健康码检查。应采取有效措施防止人员聚集；开放式医院建议******期间设置围栏和清晰醒目的警示标志。
2.合理设置人员出入口的检查功能。
工作人员须出示健康码、测量体温后进入院区。工作人员凡出现发热等新冠肺炎相关症状或健康码异常,按照第四条进行。
3.全面加强患者(陪护人员)出入境防控管理。
根据医院情况，可设置患者入口和预检分诊点，可设置住院患者及其家属入口和或急诊患者入口；住院出入口应24小时开放，门诊出入口可根据门诊时间设置。测量病人的体温，检查他们的健康码，必要时调查流行病学史。入口处的工作人员应按要求做好个人防护。
4、患者及家属入口预检分诊流程
Q）有发热等新冠肺炎相关症状患者，由预检分诊工作人员引导至发热门诊就诊，进行详细流行病学调查、血常规检查、新冠病毒核酸检测、胸部CT检查（方舱）等。
(2)无发热等新冠肺炎相关症状患者,健康码为绿色，门诊患者经门诊二级分诊处分诊，无流行病学史的患者可正常就诊，有流行病学史的患者,按黄码人员管理流程进行。急诊患者经急诊预检分诊后进入就诊。如患者病情危重,可在做好个人防护的前提下，由急诊预检分诊处工作人员安排患者进入隔离抢救病房救治，同时做好新冠病毒感染排查工作。
(3)未出现发热等新冠肺炎相关症状，健康代码为黄色的患者，由预检分诊工作人员引导至发热门诊，进行详细的流行病学调查和核酸检测。必要时会进行血常规和胸部ct检查(方舱)。患者无相关流行病学史，核酸检测阴性，接受发热门诊医生治疗。需要住院或手术治疗的非急诊患者，要转到黄色代
码的定点医疗机构；对病情稳定、不需要进一步治疗的患者，应告知其采取居家医学观察，并主动向所在社区报告。
(4)出现发热等新冠肺炎相关症状的患者，卫生代码为红色，应立即启动应急机制，并向当地******防控指挥部报告。预检分诊工作人员将患者引导至发热门诊隔离病房进行隔离，并进行详细的流行病学调查、血常规检查、核酸检测、胸部ct检查(收容)等。相关工作人员将按要求做好个人防护。专家组会诊判断新冠肺炎为确诊或疑似病例的，由专用运输车辆转运至指定医院治疗；暂时排除新冠肺炎病毒感染的患者，如果病情需要进一步治疗，应尽可能在发热门诊隔离病房治疗；如需住院或手术治疗，应严格按照指定路线运送，并置于过渡病房进行治疗，防止与其他人员发生人流、物流、气流交叉；对病情稳定、不需要进一步治疗的患者，通知辖区疾控中心，转运至指定隔离机构隔离。
(5)无发热等新冠肺炎相关症状的患者，如无健康码，由预检分诊工作人员详细询问病史等］言息并让患者填写《省医疗机构预检分诊操作表》。如确定患者来自中高风险区患者，处理方法参照黄码人员。
5、医院入口工作人员应经过培训后上岗。
医院入口处工作人员由医院统筹安排，预检分诊工作人员必须体温正常、健康码绿码、无流行病学史，并按照要求做好个人防护。
二发热门诊诊疗流程
1.发热门诊治疗流程
⑴发热门诊由医生、护士、挂号收费人员组成团队提供一站式服务。
(2)按照《肺炎诊疗方案（试行第八版）》对进入发热门诊的患者进行初步筛查，书写病历，签署防疫通知。
（3）发热门诊接诊标准：门急诊患者有发热,或出现干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、腹泻、肌痛等症状，有流行病学史。健康码异常患者,或存在流行病学危险因素的无健康码患者。
(4)发热门诊的门诊咨询流程如下：
1）患者从发热门诊患者通道进入,经经过度诊进入诊室。
2)患者应进入门诊进行病史询问和流行病学调查。
3）如患者有发热等症状,不论是否有流行病学史,必查血常规胸部CT和核酸检测三项、排除新冠肺炎可能的患者按照门诊流程就诊。可疑轻症患者在发热门诊留观等待检测结果,重
症患者在发热门诊内的抢救室诊治或联系发热门诊负责人转隔离（或相对独立房间）抢救室救治。
4）高度可疑的患者应报告发热门诊负责人，请医院内专家组会诊后决定诊疗方案及去向。
（5）发热门诊留观处理流程
1)单间病人隔离观察的标准
①有流行病学史中的任佢J1条且符合临床表现中任意2条。
②无明确流行病学史，符合临床表现3条。
③无明确流行病学史，符合临床表现2条,同时新冠抗体IgM阳性。
④健康码为黄码,有流行病学史或临床表现。
2）留观期间诊治流程
①必查项目：2次新冠核酸检测（间隔至少24小时），依据病情特点可增加相关检查项目，如流感病毒核酸检测,降钙素原、肝肾功能电解质、心肌损伤标记物等。
②如患者为轻症，则依据临床症状及实验室检查结果予以对症处理（详见《肺炎诊疗车案（试行第八版）》）。
③如患者为重症》在发热门诊内抢救室单间提供短期支持治疗,可联系专科协助诊治;由发热门诊负责人决定，必要时转急诊独立抢救室救治。
④患者如并发其他系统疾病，可请相关科室会诊，必要时请会诊医师到场协助诊治。
⑤发热门诊留观满员时，应依据病情及核酸结果进行分流。⑥留观患者不得擅自离开发热门诊。
3）解除留观标准
①健康码为绿码，解除标准：核酸筛查至少2次，间隔至少24小时,结果皆为阴性如胸部CT高度疑似,需行经院新冠肺炎专家组会诊后。
②健康码为黄码，解除标准：治疗期间转绿码者，可转急诊或专科治疗，按照各医院流程上报。
4）转诊标准
①核酸检测阳性患者，2小时内上报并转至定点医院治疗。②隔离点转诊患者，在病情稳定后，联系疾控中心，送往集中隔离点。
2、环境消毒
（1）发热门诊定期进行空气、物表消毒。
（2）对于疑似及确诊患者转岀后，所处的空间进行终末消毒。
（四）急诊危重患者就诊疫情防控方案
1.急诊危重患者（I、I级,参照急诊预检分诊分级标准）无发热,健康码为绿码、无流行病学史，分流至抢救室就诊。患者和家属按照医院要求进行核酸检测,医护人员一级防护。
2.急诊危重患者（I、II级）有发热，健康码为绿码、无流行病学史，分流至特殊诊疗室就诊。医护人员二级防护,如需气管插管等侵入操作实行三级防护，同时对患者进行核酸检测。如患者核酸检测阳性，通过专用救护车转运至新冠肺炎定点医院救治。
3.急诊危重患者（I、II级）健康码显示红色或黄色，有发热，显示有高中风险地区，符合以上流行病学史中的一条及以上，将患者安置在隔离抢救室进行救治。医护人员二级防护,如需气管插管等侵入操作实行三级防护。如患者核酸检测阳性,通过专用救护车转运至新冠肺炎定点医院救治。
4急诊患者（III、IV级）预检分诊无发热,健康码为绿码、无流行病学史，经过预检分诊后引导患者挂号至急诊各科室就诊;如有发热等相关症状,或健康码红色或黄色,由专人引导至发热门诊就诊。
（五）普通门诊患者就诊疫情防控方案
1.全面推行分时预约挂号、预约检查、分时段就诊。
2.患者应完成测体温（患者/陪人）查验健康码、行程码,无异常方可进入门诊区域。
3患者应全程规范佩戴口罩,覆盖口鼻。
4.应对患者详细进行流行病学史调查（包括中高风险区旅居史、所有口岸旅居史等）。所有患者须填写《省医疗机构预检分诊操作表》，有流行病学史的,应立即由专人引导至发热门诊进行诊治。
5.候诊区管理：严格控制候诊区人员数量，候诊区人员间隔就坐，非必要陪人不得进入诊区及检查区。指导患者分时段就诊。
6.诊室管理：实行"一医一患一诊室”，导诊人员加强巡诊，接诊医生需再次查验健康码,询问有无新冠相关症状及详细流行病学史，并记录于门诊病例中。
7.自助或人工窗口缴费、检查、检验、取药等，需保持1米以上安全距离。
8每日巡查，及时疏导，避免聚集。
9疫情期间，门诊特殊检查（如胃镜、喉镜、支气管镜等）治疗（五官科、口腔科部分治疗等），需提供48小时内（自采样时间计算）核酸阴性报告。
10.健康码黄码或绿码伴发热的门诊患者在医院入口由专人引导至发热门诊。发热门诊医生根据核酸、CT等检测结果和病情评估情况,进行处置。
三、住院患者诊疗防控方案
（一）疫情期间住院患者收治指导意见
在肺炎疫情防控期间,医疗机构应在病区设置一定数量的隔离区域或过渡病室,用于收治暂无核酸检测结果的急诊患者或者隔离排查可疑的住院患者，并实行单间隔离。
1.患者收治
(1)确保48小时内(从采样时间计算)核酸阴性结果。
(2)血常规、CT阴性结果。
(3)无流行病学史。
⑷持’‘健康码"绿码及“行程码"安全码办理住院手续。
(5)如为中高风险区域附加建议
①确需进行急诊手术救治的患者。按照省市疫情防控要求完善相关检查的同时,严格做好防护，并及时安排急诊手术,不得延误。
②需进行限期手术治疗的患者(如肿瘤患者等)，根据病情情况综合判断是否收治。
③需进行择期手术的患者，建议暂缓收治，对于暑期学生多发的病种,如脊柱侧弯、先天性耳聋、先天性心脏病等,建议根据病情情况和患者实际需求综合判断是否收治。
④对于病情危重，确需住院治疗，按照省市疫情防控要求完善相关检查的同时,严格做好防护，及时收治入院，不得延误。
⑤对于病情相对平稳，但潜在进展风险大，需严密监测的患者，根据当前疫情防控要求按流程正常收治。
⑥对于患者病情允许,能够在门诊治疗的,尽量在门诊完成诊疗。
(6)黄码患者，至隔离观察人员定点救治医院治疗,收住条件参考中高风险区域附加建议。
(7)遇有红码患者，须立即启动应急响应机制,对患者实施隔离，做好人员防护,并上报疫情防控指挥机构。
2.住院准备事项
住院患者入院时应符合下列要求：
Q)体温正常；
⑵健康码绿码；
(3)最新流调结果无异常;(4)48小时(采样时间)以内核酸阴性报告；
(5)7日内CT阴性结果。
(二)住院病区疫情防控方案
1.普通病区管理
Q)封闭式管理：新冠肺炎救治定点医疗机构原则上不探视、不陪护。非定点医疗机构非必要不陪护、不探视，鼓励有条件的非定点医疗机构实行无陪护管理,采取视频等方式进行探视。特殊情况确需陪护的,陪护人员理应相对固定;除外岀检查等特殊情况，患者及陪护人员不得随意进出病区。
(2)做好患者感染的监测、报告、控制和管理。陪护人员应做好健康状况和基本息登记，做好个人防护和手卫生,严格限制行进路线和活动范围。
(3)病区提供优质护理服务，改善并保障患者营养膳食。护士增强主动服务和人文关怀意识，注重患者的合理诉求，及时为患者提供帮助。
(4)根据省市疫情防控要求，定期进行核酸检测，陪护与患者一致。如我省从2021.12.29起新入病区第2日起每日检测。连测3天，之后每周检测三次,直至患者岀院或取消陪护。
(5)工作人员(包括本院员工、进修生、实习生、研究生、住培生、第三方工作人员等)根据其健康码状态(绿码、黄码、红码)采取相对应的措施。
①健康码为绿码的工作人员，可正常上班，避免不必要的外出。
②健康码为红、黄码的工作人员，应主动上报至职工保健科。健康码为黄码的工作人员、居家隔离并主动上报社区。健康码为红码的工作人员应和相对应社区联系，至集中隔离点隔离。进修生、实习生、研究生、住培生同时上报至教育处,第三方工作人员同时上报至相对应管理部门。
2.封闭隔离病区管理
封闭隔离病区是指病区意外暴露于新冠肺炎患者或其密切接触者，经疾控部门认定，病区内存在较多的密切接触者和/或次级密切接触者，为避免可能的疫情扩散,而采取临时封闭隔离管理的病区。
Q）科室行政主任为擦第一责任人,病区主任为本病区疫情防控工作的第一负责人。需根封闭隔离病区实际情况,建立人员管控、卫生防疫、登地统计、请示报告等制度及流程，对病区人员的管理作出明确规定，确保封闭隔离期间人员闭环管理
（患者及陪护就地隔离、工作人员可在病区划定的清洁区休息或集中住宿点休息）。
（2）如病区内存在密切接触者,应第一时间将其隔离于单间,并立即向辖区疾控部门报告，尽快将密接者转运至集中隔离点。病区解封时间一般以密接者脱离病区环境的时间开始计算,7天内如病区内未发现新增感染者、密接者、次级密接者,可解除病区的封闭管理。
（3）封闭隔离病区所有人员（包括医务人员、患者、陪护及工勤人员等）无特殊情况严禁外岀。如因需要必须离开，应提前报告，确定外出路线,严格做好防护措施。由病区专人记录外出人员姓名、外岀时间、外岀地点、返回病区时间等。
如工作人员私自外岀或报告虚假息，严肃问责。
(4)如患者因病情变化、确需外出检查时，应做好二级防护(医用防护口罩、一次性工作帽、防渗隔离衣、一次性乳胶手套),在病区医护人员(防护同级)陪护下,尽快完成检查,减少在外逗留时间。功能检查科室如条件允许,应有专用检查间和专用设备为封闭隔离病区患者使用，检查结束立即实施清洁消毒。
(5)原则上不对封闭隔离期间患者进行手术,医务人员做好与患者的沟通工作。因病情原因必须开展的手术,由病区医生与手术室沟通,安排专用手术间内进行。手术医生、护士、麻
醉师等人员均采取二级防护措施。手术结束后，手术间立即进行清洁￥肖毒。
(6)封闭隔离病区的患者，经主管医疗组评估,达到出院条件，但仍需继续隔离的，由医生停止医嘱，仅保留床位费及伙食费。
(7)陪护人员或工作人员如有不适，需及时汇报至病区医护人员，由病区医生先行接诊。如病情超出病区诊疗范围,由医务处协调采取相对应防护措施。在病区医生陪同下优先至急诊就诊。
(8)病区消毒隔离措施等可参考发热门诊。
(9)隔离区医生原则上不参与会诊、急诊手术等医疗活动，特殊情况需跟医务处报备。
四、工作人员管理规定
(一)疫情期间医务人员管理规定
1.全院干部职工要始终坚持人民至上、生命至上，提高政治站位，强化责任担当,严格执行疫情期间各项防控要求，做好患者救治工作，做到守土有责、守土尽责。
2.医务人员每日如实填报个人健康、行程、健康码爭言息，上报职工保健科。核酸阴性、体温正常、健康码绿码方可上班。如遇特殊情况必须第一时间按要求报告。
3.医务人员认真落实医疗核心制度，贯彻落实疫情防控相关规章制度和管理规定,遵盾标准预防原则,根据暴露风险因素做好科学防护。全员参与感控知识培训，严防院内感染，坚决遏制疫情发生与扩散。
4所有职工外出必须严格履行请假审批手续，审批通过后将纸质请假审批单向职工保健科报备。无特殊情况，不得前往中、高风险地区。如出行期间发生任何疫情接触或暴露等情况,必须立即报告。
5.所有职工应提高自我防护意识和能力，非必要不去人员密集场所，保持安全社交距离。
6.职工健康码出现黄码或红码应第一时间向科室部门负责人、职工保健科和居住地所在社区报告，积极主动配合相关部门做好风险评I古，严格执行健康管理与隔离等相关措施。解除隔离后无异常情况且健康码转为绿码后方可返岗。
7.医务人员家属或同住人员健康码黄码或红码时,或岀现高危暴露等特殊情况,应立即上报。
8退休返聘职工实行门诊病房专科一体化管理,由返聘科室按照在职职工同等要求管理。
9.医院防控息由务综合工作部统一扎口管理并对外发布,任何工作人员不得随意发布不实消息，不谣，不传谣。
10.疫情期间医务人员服从工作安排，干部发挥先锋模范作用。
（二）疫情期间第三方人员管理规定
医院第三方人员包括运送员、物业保洁人员、配餐员、安保人员、临床研究协调员、息工程人员、医用物资（医疗设备、耗材、试剂）相关人员、药品供应人员、工程维修人员等。根据疫情防控相关要求,疫情期间第三方人员来院应满足下列要求。
L体温正常（v37.3°C）,无干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状，健康码绿码，无流行病学史及高危暴露因素。
2规范佩戴口罩。每日如实填报人及家属疫情防控相关息，包括是否发热、本人及家属行程、健康码情况等。
3.严格落实非必要不外出，外出报备登记,外岀返回和新招聘人员出示核酸检测阴性报告（48小时内，从采样时间计算）和健康码绿码，进行体温监测和流调登记，并将相关情况报备至相关管理部门。如出行期间发生任何疫情接触或暴露、发热等情况,必须立即报告。
4严格按照医院规定进行核酸检测。
5按照公司谁主管、谁负责的原则，压实责任,要求相关主管部门严格落实疫情防控相关要求，并与第三方人员签订《疫情防控协议书》o医院需定期加不定期，组织防控疫情知识的传授培训并组织考核，确保员工人人知晓。
6.在院期间一切防疫措施同本院工作人员。
（三）疫情期间不同区域工作人员防护指引
1.不同区域不同岗位新冠肺炎暴露风险评估
各区域各岗位接触新冠肺炎患者可能性及其暴露风险,根据这些特点对暴露风险进行分级,即低风险（对应一般防护或一级防护）中风险（对应一级防护）高风险（对应二级防护）极高风险（对应三级防护），为后续的分级防护提供依据。部分岗位的暴露风险可能位于两级风险之间，部分岗位因工作特点需要特别加强某一方面的防护不同地区疫情严重程度不同，医务人员的暴露风险存在地区间差异,可根据这些实际情况灵活调整，做好相对应暴露风险评估和防护措施。
2.防护级别定义及分类
新冠肺炎疫情时期，医务人员防护依据标准预防的原则，并根据2019nCoV传播途径采取飞沫隔离和接触隔离措施,必要时采取空气隔离措施。
(1)医院内所有区域理应采取标准预防。标准预防包括以下内容。
①视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，必须进行隔离,接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与黏膜,必须采取防护措施。
②既要防止经血传播性疾病的传播,又要防止非经血传播性疾病的传播。
③强调双向防护。既要预防患者的感染性疾病传染给医务人员,又要防止医务人员的感染性疾病传染给患者。
(2)防护级别分类。医疗机构理应根据医务人员在工作时接触新冠肺炎疑似患者或确诊患者的可能性，并按照导致感染的危险程度采取分级防护，防护措施理应适宜。主要有以下几种防护级别。
1)一般防护：①严格遵守标准预防的原则。②工作时应穿工作服、戴医用外科口罩。③认真执行手卫生。
2)—级防护：①严格遵守标准预防的原则。②严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。③工作时应穿工作服、防渗隔离衣,戴工作帽和医用夕卜科口罩，必要时戴乳胶手套。④严格执行手卫生。⑤离开隔离区域时进行个人卫生处置,并注意呼吸道与黏膜的防护。
3)二级防护：
①严格遵守标准预防原则。
②根据传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。
③严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。
④进入隔离病房、隔离病区的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、防渗漏隔离衣和/或医用防护服、鞋套，戴手套、工作帽，必要时戴护目镜或防护面罩。严格按照清洁区、潜在污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意口腔、鼻腔黏膜和眼结膜的卫生与保护。
4）三级防护：在二级防护基础上，加戴正压头套或全面型呼吸防护器。
（四）感染职业暴露处置指引
1.预防是职业暴露的最佳处置方式,当前主要是物理预防措施，包括社交距离佩戴口罩、咳嗽礼仪、手卫生、环境清洁与消毒、通风及负压病房、早期发现和隔离患者。新冠肺炎尚缺乏暴露后预防措施（如预防性使用药物和血清抗体阻断发病等）。
2医疗机构理应制订新冠病毒感染职业暴露报告制度及处置预案。
3根据暴露风险评估选择恰当的处置方式。呼吸道暴露风险最高,血液体液暴露及皮肤暴露风险较低,血液体液暴露须同时考虑经血传播疾病风险。
4呼吸道暴露处置
（1）常见呼吸道暴露。缺乏呼吸道防护措施、呼吸道防护措施破坏时（如口罩脱落）、使用无效呼吸道防护措施（如不符合规范要求的口罩）时与新冠肺炎患者或无症状感染者密切接触;新冠病毒环境污染的手接触口鼻或眼结膜等。
（2）呼吸道暴露后的处置措施
①发生呼吸道暴露后应尽快脱离暴露现场或立即佩戴合格口罩脱离暴露现场。
②脱离暴露现场后尽快报告医院感染管理部门/预防保健科,仍未佩戴口罩者尽快佩戴合格口罩。
③接到报告后及时评估暴露风险。若暴露源患者被确定为新冠病毒感染者则感染风险较高;暴露时所处环境为隔离病房、发热门诊或隔离留观室,且有新冠病毒感染者存在时感染风险较高,否则风险较低。
④及时为高风险暴露者指定隔离地点实施单间隔离,暴露者应佩戴口罩。
⑤高风险暴露者单间隔离14天,禁止离开隔离区。期间若被诊断为新冠肺炎病例或无症状感染者，则转送至定点医疗机构。
⑥暴露源患者诊断尚未明确的应尽快明确诊断。若暴露源患者排除新冠病毒感染,暴露者可解除隔离。
5血液体液暴露时的紧处置
(1)发生血液体液喷溅污染皮肤时,即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净，用75%乙醇或碘伏擦拭消毒，再用清水清洗干净。护目镜或防护面举或口单被污染时，即刻至潜在污染区及时更换污染眼部时，即刻至潜在污染区用清水彻底清洗干净。防护服、防渗隔离衣、手套等污染时，及时至缓冲间更换。
(2)发生针刺伤时，先就近脱去手套,从近心端向远心端轻柔挤压受伤手指挤出受伤部位血液,流动水冲洗，75%乙醇或碘伏消毒刺伤部位,戴清洁手套,按血液体液暴露常规处理。
五、疫情防控监督检查的管控清单
(一)对疫情防控措施落实情况的监督检查
3.监督门诊部及其他职能部门履行门诊部******防控职责，重点检查以下内容：
(1)医院各岀入口是否设置清晰醒目的标识系统和运行正常的体温监测系统，是否设置疫情防控告知或提示标牌。
(2)医院各岀入口是否有安保人员维持秩序,是否有脱岗现象、是否有交接记录不全的情况,是否对进岀人员进行有效引导，有无人员聚集现象。
(3)进入医院人员是否正确佩戴口罩,是否佩戴无呼吸阀口罩。
(4)进入医院人员是否从规定入口进入，持有"健康码”,身份证的人员是否完成测温和扫码登记;无"健康码”人员是否通过人工通道进入，并测量体温和完整填写《省医疗机构预检分诊操作表》O(5)具有发热等症状的患者，或者”健康码”异常的患者及其陪同人员,是否由安保人员或其他指定人员专门引导其至发热门诊。
2督查急诊医学科和医务处、感染管理办公室等职能部门履行急诊预检分诊和发热门诊管理职责的情况,重点检查以下内容：
Q)急诊预检分诊是否空间相对独立且通风良好，是否有清楚完整的标识，是否有疫情风险登记最新提示。
⑵急诊预检分诊流程是否合理,是否符合疫情防控要求。
(3)参与急诊预检分诊工作的医护人员是否掌握疫情防控相关知识，是否严格按照规定做好就诊病人流行病学调查和基本情况登记工作,是否检查患者”健康码”并完成二次测温。
(4)具有发热等症状的患者，或者”健康码”异常的患者及其陪同人员,是否由指定人员专门引导其至发热门诊。
急诊预检分诊是否备有发热患者替换的夕卜科口罩、体温表、免洗手消毒液等消毒设施。
(5)(6)急诊预检分诊医护人员是否按照规定的防护等级着装，包括工作服、防渗隔离衣、帽子、夕卜科口罩、手套；
⑺发热门诊是否有”三区两通道”标识，医务人员是否正确按照操作流程穿脱防护装备,并按照规定通道进岀；
(8)发热门诊是否对患者息进行详细登记,并实施息可追溯。
(9)发热门诊终末消毒工作是否有记录,有无按规定进行终末消毒。
(10)发热门诊医护人员是否按照规定的防护等级着装，包括有无穿洗手衣裤和防护服，有无戴帽子和医用防护口罩,有无戴防护眼镜或一次性面屏,有无戴一次性乳胶手套和穿一次性鞋套飙套。
(11)急诊医学科、医务处是否制定完整的发热门诊流程，并督促落实。
(12)感染管理办公室是否针对发热门诊员工开展院感相关知识培训，并督促落实。
3.督查门诊部等职能部门履行门诊疫情防控管理职责的情况，重点检查以下内容：
(1)诊区入口处是否张贴醒目标识,是否严格落实二级防控措施,有无专人管理,是否严格执行测量体温(包括患者和陪同人员)查验“健康码”等规定，无
“健康码"人员是否填写《省医疗机构预检分诊操作表》O(2)候诊区人员是否正确佩戴口罩,是否间隔就坐,是否有工作人员在诊区内巡视和维持秩序。
(3)出诊医生是否按规定做好个人防护，是否严格执行“一医一患一诊室"的要求。
(4)自助或人工缴费窗口,检查、检验、取药窗口等是否设置一米线。
(5)重点防护科室(呼吸与危重症医学科、感染科、五官科、口腔科、眼科)的医护人员岀诊时，是否正确佩戴外科口罩、帽子、防渗隔离衣、手套,其他工作人员是否正确佩戴外科口罩。
(6)在门诊进行特殊检查(如胃镜、喉镜、支气管镜等)治疗(五官科、口腔科部分治疗等)，是否按规定提供核酸阴性报告。
4.督查护理部、医务处等职能部门履行病房疫情防控管理职责的情况,重点检查以下内容：
Q)病区入口处是否严格落实二级防控措施，对进出人员是否严格执行测量体温(包括患者和陪同人员)查验"健康码"和等规定,是否按要求登记息。
(2)病区是否执行每日通风2至3次的规定,是否预留一定床位作为应急备用。
(3)病区医护人员是否做好个人防护,是否正确佩戴口罩，是否知晓“五有三严”内容。
(4)病区有无探视家属，是否严格执行患者陪护的相关规定，陪护人员有无按相关规定完成核酸检测。
5.督查总务处等职能部门履行第三方人员管理职责的情况，重点检查以下内容：
Q)是否要求第三方公司对所属人员(从事保洁、运输、维修、安保、陪护、餐饮等工作)进行体温监测、查验"健康码”、外出报备及核酸检测的管理。
(2)第三方人员是否签订疫情防控承诺书。
(3)第三方人员及及家属是否按规定上报体温和行程，是否按要求进行核酸检测、总务处、感染管理办公室是否对第三方人员进行疫情防控知识培训。
6督查总务处等职能部门履行医疗废弃物管理职责的情况，重点检查是否按照院感要求对医疗废物进行收集、转运、分类处理和消毒等。
7.督查职工保健科、教育处、科技处和息管理处等职能部门履行相关人员疫情防控管理职责的情况，重点检查以下内容：
Q)是否按规定统计汇总全院员工身体健康状况及离宁行程等息,对存在异常的是否及时反馈、跟踪督办。
(2)是否按规定统计汇总进修生、住培生、实习生、研究生及其家属体温、行程、"健康码”等息，对存在异常的是否及时反馈、跟踪督办。
(3)是否按规定统计汇总临床试验研究协调员体温、行程、"健康码”等息，对存在异常的是否及时反馈、跟踪督办。
(4)是否按规定统计汇总计算机中心第三方工程师体温、行程、"健康码"等息，对存在异常的是否及时反馈、跟踪督办。
8督查医用物资保障处、医用物资采购中心、药学部等职能部门履行防疫物资采捐赠和使用管理职责的情况，重点检查以下内容：
Q)是否制定防疫物资捐赠、采购、入库、分配、领用、统计等环节的制度、规范和流程，是否建立了相对应台账。
(2)是否能够按照需求，做到对捐赠物资的分级分类使用。
(二)及时了解和掌握息动态
在督查过程中注重员工在微博、微群、朋友圈、抖音等载体平台发布、转发的息内容，发现与国家疫情防控工作要求、纪律规定不符的息言论，及时提醒、上报。同时。及时了解员工的思想动态，收集需要解决的问题，摸排可能
存在的不稳定因素,及时分析研判，及时消除员工的忧虑和恐慌。
（三）推进督查问题整改
对监督检查中发现的问题，书面反馈相关职能部门，及时协调跟进,推进落实整改。对涉及重大问题的报告统筹解决、涉及普遍问题的召集多个职能部门协设解决、涉及局部问题的督促主责部门重点解决。
六、疫情防控应急演练脚本
场景1：门诊大厅15时整，解说员：”请大家安静，演练即将开始,请总指挥发令。
总指挥院长：现在我宣布，医院新冠肺炎疫情应急演练现在开始。
解说：请各位跟随引导员到发热门诊观摩区（引导人员带领观摩人员到达发热门诊观摩区,门外）
第一部分应急响应
一、体温监测、预检分诊点接诊病人（现场指挥安排模拟患者进场）
1、患者（戴口罩）到达门诊体温监测点、预检分诊台就诊。
2、体温监测点护士（按一级防护着装）询问病史及做好登记,用体温检测设备对病人进行体温检测,体温为38.8°C,确认为发热病人。
3、预检分诊用水银体温计测量为39°C,引导发热病人从发热通道到发热门诊就诊。
二、发热诊室接诊病人
场景2.发热门诊诊室
医师（二级防护）询问病史（重点流行病学接触史）、体格检查、书写病历等检查。初诊为新冠肺炎疑似病例，立即向疫情领导小组、医院防保科报告，防保科报告雷院长。
指挥：现在立即启动医院应急预案,各组人员待命,专家组做好个人防护,到发热门诊会诊。
解说：1、病人来到体温监测点,预点分诊医生将病人带到发热门诊，发热门诊医生询问病史（重点流行病学接触史）、体格检查、安排核酸采样检查。初诊为新冠肺炎疑彳以病例,立即向防控领导小组、防保科报告，同时请医疗会诊，如专家组确定为疑似病例,防保科按规定向疾控中心、县防控办报告。
2、通知120,做好转运准备工作。
3、医疗专家组上前，个人二级防护。（统一在发热门诊通道处着装）
解说：下面进行现场处置演练，请各位跟随引导员到着装观摩指导区
第二部分：现场处置
一、准备岀发
场景3.1应急车辆鸣笛、闪灯，驶入发热门诊后门处演练待命区,各组人员在现场演练演练待命区列队待命。
解说："本次演练现场处置组有医疗专家组（指导）、消杀组（指导）、流行病学调查组、检验组、运送组。
携带的物品主要有：个人防护装备、流行病学调查用品、采样试剂和器材、消毒器械等。
二、着装演练（地点：发热门诊通道处）
解说员：个人防护用品主要有：N95口罩,防护眼镜,工作帽，一次性反穿衣，连体式防护服，医用手套，鞋套，用品有医用垃圾袋，消毒液，压舌板、听诊器、手电筒等用品，检验人员携带标本采集箱。
卫生应急处置防护服装是保障应急处置工作人员生命安全并有效处置疫情的重要装备,现场应急处置人员按二级防护要求着装,做到规范、有序。
现场处置组成员要在进入现场前作好个人防护。
着装演练,具体步骤如下：穿戴防护用品顺序：（发热诊1人，专家组2-3人消杀1人，检验1人，司机1A）
步骤1：戴帽子,戴帽子时注意双手不接触面部。
步骤2：戴N95口罩,一只手托着口罩,扣于面部适当的部位,另一只手将口罩带戴在合适的部位,压紧鼻夹,紧贴于鼻梁处。在此过程中,双手不接触面部任何部位。
步骤3：戴内层手套,手套套在工作服袖口上面。
步骤4：穿防护服。
步骤5：戴上防护眼镜,注意双手不接触面部。
步骤6：穿上鞋套或胶鞋。
步骤7：戴外层手套,将手套套在防护服袖口外面。
三、实施现场处置
着装完毕,现场指挥实施各项处置措施。
处置现场场景3.21、院长：专家组对患者进行诊治。专家组、…询问、检查、听诊会诊场景患者张xx,男性，34岁，家住广场南路下段48号，11月22日从高风险区看朋友归来，患者岀现发热、干咳及乏力等症状，下午到药店购买药物（阿斯匹林、头J包氨苯）自行服用3天后,无好转。11月25日15时来我院院就诊，测体温为T39°C，有咳嗽、少痰、乏力、肌痛表现。同时考虑病人有疫区旅居史，诊断成立。即确定为新冠肺炎疑似病例。
检验组立即开展采样送检，样本有待进一步检测。
报告：防保科向县疾控中心、县防控办报告（报告场景）
经专家会诊意见：诊断为新冠肺炎疑似病例，按规定转县人民医院进一步诊治。县防保办已通知县医院120用负压救护车接病人。在救护车未到之前，病人安置在临时隔离室。
场景3.3四、转运病人采样标本
场景3.4（二级防护）进入急救车，司机（二级防护）。
消杀人员对车辆进行消毒后离开现场。
五、终末消毒
现场处置组人员按序撤离,消杀组对处置人员及场所进行消毒,对警戒区实施终末消毒。
应急演练人员安排
总指挥：
演练指挥：
接报、上报：
专家组人员：
摄像：
体餓测：
预检分诊：
发热门诊：
采样：
消杀人员：
病人：
120司机：
后勤保障：
观摩组长：
观摩人员：
秩序维持：
模板，内容仅供参考
乡级医疗机构疫情防控工作要求
乡级医疗机构疫情防控工作
要求
乡级医疗机构包括了乡镇卫生院、社区卫生效劳中心、区域医疗卫生中心和社区医院；11、实行标准预防。
坚持“人、物同防”“医、患同防”的思路，把好医疗机构的人员、车辆和物资“入口关”，严格控制医疗机构入口管理，进入医疗机构的所有人员测量体温、全程正确佩戴口罩、健康码查验、保持平安距离。对于老年人等不会使用信息化手段的群体，配备人员协助健康申报并详细记录。要求工作人员在诊疗活动中坚持标准预防。
22、加强工作人员外出管理，做好工作人员每日健康监测。
对发热门诊（发热诊室）、隔离病房、新冠核酸采样检测等存在高暴露风险的科室医务人员，每周一次核酸检测；对预检分诊、呼吸科、耳鼻喉、眼科和口腔科等重点科室医务人员，每月开展一次核酸检测；对其余工作人员每两个月开展一次核酸检测。医务人员按要求接种新型冠状病毒疫苗。要加强诊疗环境的清洁消毒处置，落实分区管理要求，做好诊疗区域通风管理和环境监测（没有检测能力的由当地卫生健康行政部门协调解决）。（苏卫医政（2022）25号、苏防救治（2022）65号、联防联控机制综发（2022）269号）
模板，内容仅供参考
33、标准开展预检分诊。
严格落实预检分诊制度，在门急诊标准设置预检分诊点。分诊人员掌握中高风险地区当日最新，并告知患者就诊须知，深入询问发热及呼吸道等病症和流行病学史（中高风险旅居史、28天内境外旅居史、冷链接触史、疑似新冠病人接触史等），详细登记患者信息（包括姓名、性别、件号、、职业、现住址、体温、病症及流行病学史等）。设有发热门诊（诊室）的医疗机构，在医疗机构入口等显著位置有明显标识，引导发热患者至发热门诊（诊室）就诊。未设发热门诊（诊室）的医疗机构，对发热患者安排核酸采样。对有流行病学史的可疑患者，专人专车转运至指定的发热门诊就诊。（苏卫防指（2021）1号）44、实行首诊负责制。
严格实行首诊负责制，所有前来就诊的患者，深入询问发热及呼吸道等病症和流行病学史（中高风险旅居史、28天内境外旅居史、冷链接触史、疑似新冠病人接触史等），详细登记患者信息（包括姓名、性别、件号、、职业、现住址、体温、病症及流行病学史等）。对于发热患者进行登记，应在1小时内上报所在卫生健康行政部门。（苏卫防指（2021）1号、联防联控机制综发（2022）267号）55、展核酸采样或检测。
模板，内容仅供参考
对所有前来就诊的发热患者都要核酸采样、检测和血常规检查，不具备检测能力的要立即送县级医疗卫生机构或第三方检测机构进行检测，并确保4—6小时回报核酸检测结果。核酸样本的转运，符合生物平安规定。核酸检测阳性患者尽快安排专人专车转运至定点医院收治，核酸检测阴性患者可就地进行正常诊疗。
66、严格患者及其陪护探视管理。
（1）医疗机构要加强病区管理，在急诊抢救室、手术部（室）、病区设置一定数量的隔离区域或过渡病室，用于收治暂无核酸检测结果的患者或者隔离排查可疑的住院患者，并实行单间安置。做好患者感染的监测、报告、控制和管理。
（2）实施非必要不陪护、不探视，特殊情况确需陪护的，陪护人员应当固定，并做核酸检测；除外出检查等特殊情况，患者及陪护人员不得随意进出病区。陪护人员应当做好健康状况和根本信息登记，做好个人防护和手卫生，严格限制行进路线和活动范围。（联防联控机制综发（2022）269号）77、标准转诊病人。
严格落实“四早”要求，及时发现并转诊可疑病例。对于疑似病例和核酸检测阳性者要尽快安排救护车转运至县级及以上定点医院
模板，内容仅供参考
隔离、治疗，并按规定进行病例登记、报告。对于有重症高危因素或病情进展迅速的患者，需及时转至有条件的医院进一步治疗。（联防
联控机制综发（2022）269号、联防联控机制综发（2022）275号）。
88、开展法律知识和防控知识宣传教育。
在医疗机构入口、预检分诊点等显著位置告知就诊患者必须接受有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施。
99、全员参与培训。
强化“人人都是感控实践者”的意识，落实全员感染防控培训制度。培训对象应覆盖辖区内基层医疗机构所有医务人员、以及管理、安保、后勤（包括外包效劳）和陪护人员，培训内容针对不同岗位特点设定，并
培训及效果考核。（联防联控机制综发（2022）269号）
模板,内容仅供参考
基层医疗机构：切实做到“十严禁”、“十必须”严格执行
各项疫情防控措施
为进一步规范村卫生室、诊所、门诊部、医务室（卫生所）、社
区卫生服务站等基层医疗机构诊疗行为，引导发热患者到发热门诊
（发热哨点诊室）就诊，区卫生健康局要求全区基层医疗机构严格执
行疫情防控措施，切实做到“十严禁”“十必须”。
基层医疗机构疫情防控“十严禁”
01严禁未佩戴口罩或不正确佩戴口罩进入医疗机构
02严禁未测量体温进入医疗机构
03严禁未查验健康码进入医疗机构
04严禁不询问流行病学史进入医疗机构
05严禁医务人员未经培训上岗执业
061严禁虚报、瞒保、漏报、谎报发热患者信息
07严禁未设置发热门诊、发热哨点诊室的医疗机构留诊发热患者
08严禁镇街卫生院、社区卫生服务中心拒诊发热患者
09严禁无关人员进入发热哨点诊室
10严禁违反医院感染等疫情防控规定
基层医疗机构疫情防控“十必须”
01必须执行预检分诊制度
02必须落实首诊负责制、首报负责制
03必须做好就诊人员及陪人信息登记
0406必须做好发热患者闭环管理工作
05必须落实发热哨点诊室日报告制度
必须严格发热哨点诊室隔离区域设置
07必须规范清洁消毒工作
08必须严格医疗废物管理
09必须严格医务人员防护措施
10必须向辖区居民科学开展健康宣传教育工作
严明接诊纪律
全区村卫生室、诊所、门诊部、医务室（卫生所）、社区卫生服
务站等基层医疗机构要严格落实预检分诊制度，对所有来院人员均须
进行“一看一测一查一问”（看是否佩戴口罩、测量体温、查验健康
码、询问流行病学史），对于没有手机或确实无法提供健康码的老年人，医疗机构要通过手工填写流调表等方式完成流行病学史调查。对
发热患者信息要进行详细登记，并详细询问患者情况，引导到就近发
热门诊或发热哨点诊室就诊，3并与该发热门诊（发热哨点诊室）联系
患者就医情况，避免发热患者流失，必要时拨打“120”转运，严禁
留诊、治疗发热患者。严格监督检查
实行疫情防控网格化责任制管理，区卫生健康局领导班子带队负
责督导各镇街、社区所有基层医疗机构，镇街卫生院、社区卫生服务
中心领导及有关人员负责辖区内村卫生室、诊所、门诊部、医务室（卫
生所）、社区卫生服务站等基层医疗机构的日常防控督导、发热病人
上报及防控知识培训服务，做到督导检查全覆盖。各级督导组要定期
对辖区基层医疗机构疫情防控工作进行拉网式排查，重点排查基层医
疗机构的预检分诊、接诊范围、发热患者的处理、院感防控和医疗废
物处置等情况，及时整改发现的问题，并建立问题台账和销号整改台
账。
加强内部管理
各基层医疗机构要全面落实院感防控相关规章、标准指南和技术
规范，加强全员培训，完善防控预案，定期开展演练，切实提高防范
意识和防护能力。加强本机构职工排查和外出管理，规范做好医疗废
物的收集、贮存、运输、处置和相关工作人员防护，防范疾病传播。
06
做好疫情防控，基层医疗机构要落实这些措施！当前新冠肺炎疫情出现了新的特点，病毒出现变异，传染性和毒性更强，其次境外输?成为最危险的因素，另外还有物传?、环境传?的传播途径，这让防控?作显得更加复杂。防控?作也由以前的“外防输?、内防反弹”，多了防?物体传?的任务。医疗机构在疫情防控?作中起着?关重要的作?，?且如果医疗机构和医务?员没做好防护?作的话，??就很容易感染，导致疫情扩散。如果医疗机构防护落实不到位、院内交叉感染控制不到位，医疗机构极易成为聚集性疫情爆发和传播地点。最近的疫情中就有村卫?室医?和卫?院职?被感染并确诊的情况，说明医疗机构感染的风险极?，那么作为与居民关系最密切的基层医疗机构在防控?作中要注意哪些内容呢？1?发热门诊禁?接诊发热患者当前，绝?部分村卫?室、社区卫?服务站和个体诊所，都不具备设置发热门诊的条件，因此不能随意诊治发热患者。对于发热患者或者怀疑新冠肺炎患者?定要引导患者去发热门诊就诊。2有发热门诊的医疗机构?定要设置规范根据防控要求，现在有条件的乡镇卫?院、专科医院设置了发热门诊。既然设置了发热门诊，那么就要严格执?发热门诊“三区两通道”设置与管理，落实分区管理要求，合理划分清洁区、潜在污染区和污染区，区别医务?员通道和患者通道。3预检分诊要设置预检分诊?作很重要，是疫情常态化防控要求下，医疗机构接诊患者必须设置的?个重要环节，村卫?室、诊所、乡镇卫?院这些基层医疗机构也不例外，?旦发现?症状感染者、疑似和确诊病例，应该第?时间安排专?专车转?定点医院隔离和治疗。4个?防护要做好
医疗机构疫情防控方案
一、基本要求
（一）制定应急预案和工作流程。医疗机构应当根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）开展全员培训。依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
（三）做好医务人员防护。医疗机构应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。
（四）关注医务人员健康。医疗机构应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感
染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。
（六）做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风，有条件的医疗机构可进行空气消毒，也可配备循环风空气消毒设备。严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。
（七）加强患者就诊管理。医疗机构应当做好就诊患者的管理，尽量减少患者的拥挤，以减少医院感染的风险。发现疑似或确诊感染新型冠状病毒的患者时,依法采取隔离或者控制传播措施，并按照规定对患者的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察及其他必要的预防措施。不具备救治能力的，及时将患者转诊到具备救治能力的医疗机构诊疗。
（八）加强患者教育。医疗机构应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
（九）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发，医疗机构必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作°
（十）加强医疗废物管理。将新型冠状病毒感染确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。
二、重点部门管理
（一）发热门诊。
1.发热门诊建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求。
2.留观室或抢救室加强通风；如使用机械通风，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧。
3,配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
4.医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。要正确佩戴医用外科口罩或医用防护口罩，戴口罩前和摘口罩后应当进行洗手或手卫生消毒。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》要求，正确穿脱防护用品。
5.医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
6.患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》进行终末处理。
7.医疗机构应当为患者及陪同人员提供口罩并指导其正确佩戴。
（二）急诊。
1.落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊，制定并完善重症患者的转出、救治应急预案并严格执行。
2.合理设置隔离区域，满足疑似或确诊患者就地隔离和救治的需要。
3.医务人员严格执行预防措施，做好个人防护和诊疗环境的管理。实施急诊气管插管等感染性职业暴露风险较高的诊疗措施时，应当按照接治确诊患者的要求采取预防措施。
4.诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
5.采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
（三）普通病区（房）。
1.应当设置应急隔离病室，用于疑似或确诊患者的隔离与救治，建立相关工作制度及流程，备有充足的应对急性呼吸道传染病的消毒和防护用品。
2.病区（房）内发现疑似或确诊患者，启动相关应急预案和工作流程，按规范要求实施及时有效隔离、救治和转诊。
3.疑似或确诊患者宜专人诊疗与护理，限制无关医务人员的出入，原则上不探视；有条件的可以安置在负压病房。
4.不具备救治条件的非定点医院，应当及时转到有隔离和救治能力的定点医院。等候转诊期间对患者采取有效的隔离和救治措施。
5.患者转出后按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末处理。
(四)收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区(房)。
1.建筑布局和工作流程应当符合《医院隔离技术规范》等有关要求，并配备符合要求、数量合适的医务人员
防护用品。设置负压病区(房)的医疗机构应当按相关要求实施规范管理。
2.对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。
3.在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：
(1)进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。
(2)应当制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。
(3)用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4.重症患者应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件的病室，收治重症患者的监护病房或者具备监护和抢救条件的病室不得收治其他患者。
5.严格探视制度，原则上不设陪护。若患者病情危重等特殊情况必须探视的,探视者必须严格按照规定做好个人防护。
6.按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。
三、医务人员防护
(一)医疗机构和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区(房)的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。
(一)采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。
1.接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。
2.可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3.为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：
（1）采取空气隔离措施；
（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；
（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；
（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；
（5）操作应当在通风良好的房间内进行；
（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（六）严格执行锐器伤防范措施。
（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
四、加强患者管理
_（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。
（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后,存放于指定地点由医疗机构统一保管。
（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。
（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。
（七）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0.5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品
经消毒后方可随患者或家属带回家。
扩展阅读文章
推荐阅读文章
留琼范文网 www.bjcnart.com
Copyright © 2002-2018 . 留琼范文网 版权所有