市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作情况汇报（2023年）

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根据会议安排，现将我市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作开展情况汇报如下：

一、工作开展的主要情况

（一）文件制定情况。根据省医保局等七部门《X省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》精神和要求，我局对20XX年医保数据进行测算，以便在省定范围内确定我市农村低收入人口医保待遇政策，制定出台我市《巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴的实施办法》。由于20XX年度市辖三区基本医保、大病保险和医疗救助未实现一站式结算，因此医疗救助政策测算结果将出现一定偏差。为保证测算结果科学合理，我们采用了X县数据进行测算。经过测算，20XX年全县实际支出医疗救助资金XXX万元，新政策将支出XXX万元，较老政策增加支出XXX万元。若将20XX年度“XXX”“XXX”发生的XXX万元合并至医疗救助，整体结余XXX万元。在新政策下，特困人员、低保对象、监测人口、单纯贫困人口综合医疗报销比分别为XX%、XX%、XX%、XX%，符合省级方案总体要求。在积极推进医疗保障脱贫攻坚有效衔接乡村振兴战略的情况下，财政资金支出并未出现大起大落。

根据测算情况，我局初步起草了《X市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施办法》，并广泛征求了财政、民政、乡村振兴等部门意见建议。XX月XX日，市政府分管副秘书长组织召开了征求意见座谈会，各县区政府，市直相关部门负责人参加会议。会议原则通过《实施办法》（征求意见稿），并要求就细节问题做好沟通协调，尽快印发。XX月X日，《X市巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施办法》正式印发。

（二）医保信息系统建设情况。《实施办法》印发后，我局第一时间与国新健康工程师开展面对面讨论，把2022城乡居民医疗救助政策矩阵图进行了详细解读，形成了算法配置表。为加快推进政策配置，我市已着手安排工作人员设计测试用例，确保政策配置完成后，第一时间开展验证工作。

（三）人群认定情况和资助参保情况。根据《X市2021年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作实施方案》有关要求，民政、乡村振兴等部门负责认定并提供特困人员、低保对象、返贫致贫人口、监测人口等困难群体的人员名单。截止XX月底，我局接收到民政部门报送特困人员XXX人，低保对象XXX人；
乡村振兴部门分别于X月份、XX月在全市范围开展巩固拓展脱贫攻坚成果集中排查，以2021年家庭年人均收入XXX元为监测范围，对XXX个村XXX户农户开展拉网式大排查，通过部门间数据对比，共新识别出监测对象XX户XX人，已录入系统开展监测帮扶。目前我市监测户共XXX户，XXX人，已全部按照XXX元定额资助标准参保，参保率X%。截止XX月XX日，特困人员XXX名全额代缴人员已在业务系统中全部完成参保标识；
低保对象已参保缴费XXX人，参保率X%。经系统核查，在各部门提供的代缴人员名单中，有部分群众因死亡、跨制度参保职工医保、跨地区参加城乡居民医保，导致实际不参加X市城乡居民医疗保险，一定程度上影响了该群体参保率。

二、存在主要问题及下一步工作打算

主要问题：根据《关于印发X省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》（X医保发〔2021〕X号）精神，未纳入农村低收入人口监测范围的稳定脱贫人口不再享受医疗救助资助参保政策。目前，我市稳定脱贫人口（除低保和特困户）共XX余人。由于以往个人缴费全部由政府资助，按照新的政策，每人XX元的费用将由其本人承担，每家按X口人计算，需要缴纳费用XX元，负担过重，这有可能对参保率带来一定的影响。

下一步，我们将进一步加大工作力度，扎实推进“两类人员”的参保工作，做到应收尽收，应保尽保。一是加大政策宣传力度，重点加强政策解读，通过镇村干部、驻村工作队、网格员入村入户宣讲、张贴政策文件，发放宣传页等方式，强调基本医疗保险的普惠性、福利性、公平性，把参保的账给群众算清楚，合理引导社会预期，营造人人知晓、人人参保的良好社会氛围，切实提高参保率，确保应保尽保。二是加强部门协作与信息共享。市、县（区）乡村振兴局依托省防止返贫监测大数据管理平台分析疑点数据，及时发布风险预警。会同医保、卫健、民政、教育、水利、住建、人社等职能部门，加强数据共享和对接，综合分析部门信息数据，做到早发现、早帮扶，杜绝该参保的未参保、该代缴保费的未代缴问题发生。

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