卫健局推动公立医院高质量发展实施方案范文（全文完整）

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　卫健局 2022 推动公立医院高质量发展实施方案范文 公立医院是整个医疗服务体系的主体，其改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得了阶段性成效，在持续改善基本医疗卫生服务公平性可及性、防控新冠肺炎等重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康等方面发挥了重要作用。为有效推动我区公立医院向更高质量发展，更好满足人民日益增长的医疗卫生服务需求，根据《xx 市人民政府办公室关于印发 xx 市推动公立医院高质量发展实施方案》（xx 发〔2021〕x 号）精神，结合 xx 区实际，制定本实施方案。

　一、总体目标

　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻习近平总书记对 xx 工作系列重要指示精神，坚持以人民健康为中心，在“十四五”期间，高举公益性旗帜，以建立健全现代医院管理制度为目标，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。以学科、人才队伍和信息化建设为支撑，以医疗质量、医疗服务、临床科研、医院管理提升为重点，促进我区公立医院医疗服务和管理能力再上新台阶。通过打造医疗技术高水平、

　医疗质量过硬、医疗服务高效、医院管理精细、满意度较高的公立医院，推动我区公立医院整体进入高质量发展阶段。到 2025 年，初步构建与国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康新需求相匹配，上下联动、区域协同、医防融合、中西医并重、优质高效的公立医院体系，为更好提供优质高效医疗卫生服务、建设健康 xx 提供有力保障。

　二、重点工作任务

　（一）构建公立医院高质量发展新体系。

　1. 推动公立医院向更高服务水平发展。积极争取国家“千县工程”县医院能力建设项目，持续提升县级医院医疗服务能力。到 2025 年，形成三二医联体和县（区）域医共体协同发展的高水平公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。〔责任单位：区卫生健康局、区发展改革局、区教育局（科技局）、区财政局〕

　2. 深入推进县（区）域医共体建设。按照县（区）乡一体化、乡村一体化原则，深入推进以县级医院为龙头的紧密型县（区）域医共体建设。加强县级医院能力建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提高肿瘤、心脑血

　管、呼吸、消化、骨伤和感染性疾病等防治能力，提高县（区）域就诊率。依托城市三级医院对县级医院的对口帮扶，逐步使县级公立医院达到二级甲等水平。加强县级医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，提升重大疾病和突发疫情的监测预警、应急处置能力。加强县级医院对乡镇卫生院、村卫生室的统筹管理，结合实际建设优势专业专科，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。同时，落实以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。强化县（区）域医共体内二级以上医疗机构卫生技术人员依法依规到基层医疗卫生机构执业，参与家庭医生签约服务，提升基层医疗卫生服务能力，做好居民健康“守门人”。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。（责任单位：区卫生健康局）

　3. 强化重大疫情救治体系建设。深入实施《xx 公共卫生防控救治能力建设三年行动计划（2020—2022 年）》，推动建设突发公共卫生事件应急指挥中心、120 急救指挥中心等平急结合的公共卫生应急救治基地和重大疫情救治基地。支持实力强的公立医院在控制单体规模的基础上，适度建设发展多院区，发生重大疫情时迅速转换功能。支持改建和新建传染病院（区）。支持规划布局中医疫病防治基地，打造中医疫病防治队伍。发挥军队医疗资源在重大疫情防控救治和

　生物安全防御中的作用。持续强化医院感染防控管理，规范设置发热门诊、发热哨点诊室，提高重大疫情应对能力。（责任单位：区卫生健康局、区发展改革局、区财政局，区人民武装部）

　（二）引领公立医院高质量发展新趋势。

　1. 进一步强化临床医学专科建设。以满足重大疾病临床需求为导向，按照临床重点专科建设“百千万工程”工作要求，重点发展重症、肿瘤、心脑血管、呼吸、消化、感染、产科、儿科、麻醉、影像、病理、检验、营养等临床专科，加强特色专科、平台专科、薄弱专科建设，加大对中医药的支持力度，做优做强中医治未病科、康复（医学）科、壮瑶医科等中医民族医优势专科。以专科发展带动诊疗能力和水平提升。严格按照医疗质量管理要求和相关质控指标，强化不同层级公立医院医疗质量和医疗服务同质化水平。到 2025 年，建成一批 xx 区级和市县级临床重点专科，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。（责任单位：区卫生健康局、区教育局）

　2. 切实推进医疗服务模式创新。推广多学科诊疗模式。提高日间手术占择期手术的比例。做实责任制整体护理，在二级以上公立医疗机构开展优质护理服务，探索开展“互联

　网＋护理服务”工作，进一步将延续护理落到实处。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。大力推进区、乡（镇）两级院前医疗急救网络建设，听从 120 急救指挥中心统一管理、统一调度，有效提升全区院前医疗急救服务能力。构建以信息互联互通为支撑，多部门协作联动、监督监管相互制约的医防协同机制。推广中医综合诊疗模式、多学科诊疗模式、全链条服务模式，支持开展重大疑难疾病中西医临床协作工作。（责任单位：区卫生健康局）

　3. 推进信息化智慧医院建设。将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统。鼓励有条件的公立医院加快应用智能可穿戴设备、人工智能辅助诊断和治疗系统等智慧服务软硬件，提高医疗服务的智慧化、个性化水平，提升医院信息化建设标准化、 规范化水平，推进全民健康综合信息平台、电子健康卡、电子病历、电子健康档案系统建设。规范零售药店互联网零售服务，探索公立医院处方信息与药品零售消费信息互联互通，鼓励医保定点药店积极参与医保网上购药等便民服务。到 2023 年，全区二级公立医院电子病历应用达到 3 级，智慧服务平均级别力争达到 2 级，智慧管理平均级别力争达到 1 级，能够支撑线上线下一体化的医疗服务新模式。到 2025 年，建成可在全区发挥示范引领作用的智慧

　医院，线上线下一体化医疗服务模式逐步形成，医疗服务区域均衡性进一步增强。〔责任单位：区卫生健康局、区大数据发展局、区教育局（科技局）、区医保局、区市场监管局〕

　（三）提升公立医院高质量发展新效能。

　1. 推进提升管理水平。提升医院内部管理规范化水平，健全现代医院管理制度。明确公立医院工作制度和岗位职责，落实各岗位工作要求和重点任务，形成分工明确、密切协作、高效运行的管理体系。提升医院管理精细化水平，建立基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。加强医院安防系统建设，提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。（责任单位：区卫生健康局）

　2. 推进提升医疗质量。完善医疗质量管理与控制体系，加强质控中心建设与管理，进一步完善医疗质量控制指标体系，十八项医疗质量安全核心制度不断巩固。以年度“医疗质量安全改进目标”为指引，推进目标管理。实施手术质量安全、病案内涵提升等相关专项行动。推进二级及以上公立医院病案首页、医学名词、疾病诊断编码、手术操作编码实现“四统一”，充分利用信息化手段开展

　医疗质量管理与控制，加快公立医院临床路径管理制度建设，鼓励医院利用信息化技术扩大处方审核和点评的范围，合理诊疗和合理用药指标不断改善。（责任单位：区卫生健康局）

　3. 严格执行全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位的预算绩效管理，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，从数量、质量、实效、成本、效益等方面实施预算绩效管理，完善公立医院总会计师制度，发挥总会计师在医院全面预算管理中的作用，强化预算约束，促进资源有效分配和使用。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。依法有效化解符合条件的公立医院长期债务，促进公立医院良性运行。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

　4. 不断完善内部控制制度。持续深化公立医疗机构经济管理年活动，推进政府采购管理三年专项行动，以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，开展风险评估和内部控制，强化内部授权审批控制、预算控制、资产控制、会计控制、政府采购控制、信息公开控制等，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。探索医院后勤“一站式”服务，建设后勤智能综合管理平台，全面提升

　后勤管理的精细化和信息化水平。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。（责任单位：区卫生健康局、区财政局）

　5. 进一步健全绩效评价机制。坚持和强化公益性导向，全面开展公立医院绩效考核，持续优化绩效考核指标体系，重点考核医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等，强化考核结果在公立医院财政投入、绩效工资总量核定和医院领导班子成员选拔任用及协议年薪等方面的运用。改革公立医院内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。落实县（区）域医共体绩效考核制度，促进资源下沉，提高基层服务能力和居民健康水平。（责任单位：区卫生健康局、区财政局、区人社局）

　（四）激活公立医院高质量发展新动力。

　1. 加快改革人事管理制度。按照公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。探索公立医院人员总量管理工作，对纳入总量管理人员实行统一的人事管理。落实公立医院用人自主权，允许公立医院按政策规定拿出 5%~10%的专业技术岗位设置特设岗位，用于引进高层次人才和解决公立医院专业技术岗位评聘矛盾。落实岗位管理制度，按照不同类别合理设

　置岗位并编制岗位责任书，实行竞聘上岗、合同管理。继续对基层医疗机构职称评聘和招聘实行倾斜政策，进一步完善基层医疗卫生人才保障体系。增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到 1∶2 左右。（责任单位：区委编办，区人社局、区卫生健康局）

　2. 深入推进薪酬分配制度改革。按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”规定，贯彻落实 xx 市公立医院薪酬制度改革相关政策文件，并制定相关文件，在综合考虑本地实际和医院财务状况、服务质量、公益目标完成情况、绩效考核结果等因素的基础上，实行绩效工资总量“1＋N”动态核定管理办法，合理确定、动态调整公立医院薪酬水平。健全以公益性为导向的考核评价机制，将考核结果与公立医院薪酬总量挂钩。建立以知识价值为导向的薪酬分配体系，实行以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现。落实公立医院内部分配自主权，在核定的薪酬总量内，公立医院可采取多种方式自主分配。允许医院自主设立体现医疗行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。推行公立医院主要负责人薪酬制度改革，健全薪酬激励约束机制。（责任单位：区人社局、区财政局、区卫生健康局）

　3. 落实医务人员培养评价工作。深化医教协同，强化医院教学和人才培养职能，对接医疗技术、临床科研、医院运营等不同领域人才需求，加快公立医院高质量人才队伍建设。加强急需紧缺专业人才的引进和培养，支撑相应高水平临床专科能力建设。加强公共卫生与临床医学复合型人才培养，支撑公立医院实现医防融合。强化中医药特色人才队伍建设，加强中医疫病防治和紧急医学救援队伍建设，打造中医疫病防治队伍。优化专业技术人才队伍结构，形成专科发展互相支撑、专业结构配比合理的人才队伍。到 2025 年，基本建成支持公立医院高质量发展的专业技术人才队伍。推进卫生专业技术人员职称制度改革，坚持分层分类评价，突出品德能力业绩导向，增加临床工作数量和质量指标，探索实行成果代表作制度，淡化论文数量要求。（责任单位：区教育局、区人社局、区卫生健康局）

　4. 有序深化医疗服务价格改革。按 xx 区、市级文件精神稳妥有序推进医疗服务价格改革，理顺优化医疗服务比价关系，支持公立医院优化收入结构，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例，更好体现医务人员技术劳务价值。严格执行新版 xx 医疗服务价格规范要求。继续落实新增医疗服务项目管理，及时审核新

　增医疗服务价格项目。（责任单位：区医保局、区发展改革局、区卫生健康局）

　5. 持续深化医保支付方式改革。按 xx 区、市级文件精神继续推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，实现二级定点医疗机构和符合条件的一级定点医疗机构 DRG付费结算，探索按床日付费、门诊按人头付费。建立健全激励约束机制，探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担。科学制定医保总额预算，合理确定、动态调整按病种、按床日、按人头等的付费标准。规范医保协议管理，细化结算规则，确保基金及时足额拨付。推动公立医院积极参与药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。推动落实符合中医药壮瑶医药特点的医保支付政策。（责任单位：区医保局、区财政局、区卫生健康局）

　（五）建设公立医院高质量发展新文化。

　1. 持续改善患者就医体验。推动公立医院“以疾病为中心”向“以健康为中心”...