实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段,作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者,除了自己的带教老师外,病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此,我保持谦虚、认真的学习态度,积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动,从最基本的查体、病程记录做起,逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度,并介绍icu环境,使我对监护室有所了解,工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座,即对胸心外科常见病的介绍,使我对胸心外科疾病有一定的认识,有利于术后监护。
此外,还进行基础护理方面带教,如对病人术前教育、心理护理和生活护理。首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性,它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准,指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋,半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅,确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时,必须减去peep值,才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压,对比我测量的准确性。注意无菌,避免从测压管注入血管活性药物,并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后,我往往把学习重心放在了操作上,而对理论学习和临床思维的训练有所放松,在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多,我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的,手术后的病理生理会发生很大改变,我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑,方能准确掌握要害所在,看清本质,理解手术对患者的影响,制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然,方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习,使我对胸心外科术后监护有所了解,基本掌握监护仪,呼吸机,除颤仪,微量泵等的临床应用和注意事项,并能独立完成中心静脉压的检测,气管插管内吸痰,护理记录单的书写,出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展,先进电子仪器在临床的普遍应用,这对护士也提出了更高的要求,不但要有高度的责任感,还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能,对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中,我了解操作的目的、意义,操作注意事项和操作不当的危害性,其次才知道有的操作必须亲身体验,才能掌握技巧,熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
在实习当中。我始终以实事求是的观点,严格要求自己,从一点一滴做起,因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。
护士——神圣而伟大的职业,我有幸成为其中之一,进入监护室工作的四年,接触了形形色色的病人,在他们痛苦时,给与他们的安慰和照顾,是我在步入监护室时给自己定下的目标。虽然有时受到不公平待遇,但是看到患者在我的帮助下减轻了痛苦,我都感到值得。步入工作已经三年了,经历了工作中的苦与乐,心中有万千的感受,外人看来,白衣天使,光鲜而亮丽,光荣而美好,但,护士的辛苦不是能用语言来表达的,苦在心里,只有自己知道。
曾经有人问我,“为什么选择护士这一行业?既辛苦又不被人尊重。”其实我也不知道为什么选择了护士作为我的职业,也许是高考后的一时兴起,亦或是曾经被白衣天使美丽的一袭白衣说吸引,但这都早已不重要了!刚上班时总是被新鲜感包围着,兴奋地接触与之有关的一切,可是,随着时间的推移,越久就越深刻的体会到身为护士的艰苦与无奈,繁重的工作量,有无止境的大小夜班,无法负荷的考试任务常常使我觉得疲惫不堪。
有时问自己这就是我的生活吗?我们生活的真实写照,不是大多数人看到的身着护士服的天使,谁能理解那一袭白衣背后的辛酸。希望更多的人理解我们的职业,每个人都要求我们像天使微笑服务上班不准坐下聊天,晚上不许闭眼睡觉,大部分病患都着急对护士大呼小叫,而我们面对这一切都只能默默承受,生病坚持上班,好不容易盼来休假还会有各种大会小会考试之类的在等待。每逢护理部大查,大家就开始准备,每天忙得像只陀螺理论考试,操作考试,还有一些不知道什么,每次人家来抽查我们就像扫荡式的地上,床上,床下,空气,墙上,床头桌上,阳台、被子、褥子,枕头,头发、皮肤、指甲,办公室,治疗室,换药室,垃圾桶、拖把之类的都要迅速的重整一遍,熟练地就像呼吸似的说出患者的情况。有时真的很像撂挑子。但是每每接触重病人的时候,又会不由自主的改变想法,期望经过我们的辛苦守护,所有的重病人都能从生死关头挺过来。那天接触了一位列车员阿姨,她也是过着两班倒的日子一路走过来的,那时年轻的她也像我一样觉得很艰苦,可是正是因为年轻时的忙碌,年轻时辛苦的工作以及为了工作而付出和牺牲在岁月里的东西,却成了她年老时最有意义的回忆。
ICU(重症监护病房),更高的工作强度,确实让人疲惫不堪,但这里病人每天24小时在护士的严密监护之下与死神搏斗,我们为病人进行全方位的治疗和护理服务,从输液喂药做检查,翻身拍背到吃喝拉撒,清洁身体。护士在这里,毫不夸张,是病人生命的依托。我敢保证,就算是亲生父母都不曾给予过这样的照顾!虽然要面对家属的不理解但正是我们的日夜守护才给了重病患者生的希望。所以我依然珍惜我所工作的每一天,或许我只能在护理岗位上默默无闻的度过我们充满朝气的美好时光,但是也许这就是生活的真谛、这也许将成为我一生的财富。
时光如流星般一闪而过,转眼间,已告别实习岁月,作为一名应届毕业生的我,能够正式成为肥城矿业中心医院职工中的一员,倍感荣幸。现在正式进入科室已经有一个月的时间,其中的所见所闻所做都让我有很深的感触。
还记得刚刚步入科室的情景,兴奋之中带点紧张,护士长一一介绍科室老师及日常工作,有了大致了解的我心中还是有些不安,在这匆忙而又琐碎的工作中,以我现在的能力能否胜任?的确,才开始工作的我有些不知所措,望着科室老师们有条不紊的工作,佩服的同时还有些羡慕,如果自己能做到这样该多好啊!但在护士长与各位老师的耐心带教下,我逐步滤清思路,真正的懂得并做到先急后缓,更加深刻的体会到时间是一点点的挤出来的。逐渐增强自信,学着灵活运用的同时虚心请教,不懂就问,感谢护士长及科室老师们的耐心教导,让我不断超越昨天的自己,不断进步。
充实而有序,自己深刻的体会并喜欢的感觉。忙碌而又充实的每一天会让自己有成就感,尤其当看到肯定的眼神时,自己会更加有信心,原来工作的动力竟如此简单。有时由于自己的业务不熟练而出现一些不必要的问题,虽然科室护士长与老师们的宽容之心已将自己谅解,但自己还是会自责难过。下班后,自己学会回想这一天的所作所为,不断查缺补漏,回想老师们的教导,不断的改进,努力真正的做到充实而有序的工作。
学会思考,拥有责任心;是我入职以来另一深刻感受。真正的工作与实习还是有差别的,实习期间大都是听从科室老师的安排,接触的内容有限;但真正工作时,需要的是能够正确的独立思考,自己要为自己的所作所为负责。这就需要更加严格的要求自己,更加认真地学习各项工作流程,各班工作职责,各项规章制度,努力做好自己的本职工作,为患者负责,也为自己负责。
这一个月来,每一天都是在学习中度过;在日复一日的工作中,感谢科室护士长及老师们耐心带教,让我不断完善自己。我也更加深刻的体会到“三分治七分养”的含义,更加明白护理工作的重要性。护理是科学与艺术的结合,不仅要求我们掌握三基(基础理论、基础知识、基本技能),还要有良好的沟通能力,每一天都要把五心(热心、爱心、耐心、细心、责任心)带在身上,拥有严谨态度,严格要求,严密组织。
我深知,以我现在的能力、经验及阅历离一名合格的护士还有一段距离,但我不会放弃,会加倍的努力弥补不足,不断完善自己,以一颗真诚的心面对每一天!
为期近两周的急诊专科护士培训即将结束,本次正规理论学习与临床实践相结合的学习收获超过以往任何短期的学术活动,不仅改变了我对急诊工作的认识,丰富了我的理论,同时提高了我急救与监测能力,受益匪浅,体会如下:
参加完专科护士培训后,方知自己其实与专科老师的要求相差太远,实是惭愧。外面的世界很精彩。在这次培训过程中,我对省内高尖端的医学领域有了近距离接触和较多的了解,认识到护理事业职业内涵的深遂与广阔,领略了省内护理界精英在急诊护理事业中的探索与贡献,同时也使自己对急诊这份工作增添了更多的热情。我也要做得更好!
理论学习与临床实践相结合的方式是培训最佳的方式。说实话,在参加专业培训以前,受晋升与考试的需要,我们一直也在学习着,培训中很多的理论知识我们在自学大专的书本上都学习过而且考试过,但由于只为考试而学习和缺乏动手的物质环境,所以所学到的知识很快就成过眼烟云,随着考试的通过而丢弃。这次专科护士培训的学习方式给了我们全新的感觉,两方面让我们学员特别满意。一是课程内容安排合理,所学的即是我们工作中所需要的。急诊是个全科性较强的科室,在工作中,我们常常遇到这样那样棘手情况不知如何处理,所以这次课程周到的培训内容让我们大家都非常满意。二是充足的临床实践让我们有足够的时间消化所学内容。看得出,省护理学会为我们的培训化费了很大心血。
培训为我添自信。专科护士培训过程中,各位前辈都为我们讲述了cpr术的操作规程以及国际cpr术的普及和发展;人工气道的建立和呼吸机的使用是急诊急救病人的当家技术,培训中系统的讲解,不仅使我在配合的过程中更加得心应手,有时还能成为新医生操作的指导者;学习了急救药物的应用与管理,使我对一些常规抢救药物的应用有了进一步的认识;心电图的识别,可帮助我在今后的工作中及时发现问题,为患者争取治疗时间。
急诊护士必须爱病人胜过爱自己。培训期间,有好多积极的事情感动着我,好多积极的人物带动着我,帮助我进步。面对飞速发展的特殊的医疗事业对护士提出的业务要求,面对当今社会对护理事业不断提高的服务需求,我曾经有过这
样感概:当护士难,当好护士更难,当一个急诊好护士难上加难,学习期间老师们的敬业精神让我深受教育,我们的老师用自己的成绩告诉我们付出就有回报的道理,我深切体会到爱病人胜过爱自己是急诊护士必备的品质。
总之,两周的培训中,我所得到的知识、经验与感悟,是我一生中的宝贵财富,急诊是个需要不断学习和乐于付出的专业,选择这个专业,既需要勇气,也需要底气,既需要体力,更需要智力。不管怎么说,既然选择了它,就要坚定做好它。
首先感谢院领导能给我这次难得的学习机会,参加青岛市护理学会举办的第一期“手术室专科护士培训”班,为期2个月的培训转眼就结束了,通过这次学习,充分给自己确立了今后的学习和工作目标,同时也认识到了以往工作中的不足之处。
1、理论学习方面
培训班有针对性的安排了手术室的相关内容:手术室的发展。洁净手术室的管理。手术室各种仪器。设备。材料的管理。手术室全期护理。感染管理的相关知识以及各种手术的进展及配合等。主要聘请了齐鲁医院、市立医院、青岛大学附属医院等多家医院的手术室的高年资护士及相关职能科室领导为我们授课。每一位老师花费了大量的时间和精力,我们每一堂课都能接受到新的知识和新的理念。老师们熟练地运用多媒体教学系统,采用PPT制作技术的课件,生动、活泼的内容很容易让我们迅速地接受到前沿的新知识和新理念,同时把以前做的不好及自己科室需要改进的及时记录下来。最后一周进行了紧张的复习及理论考试,考试合格后青岛护理学会安排临床实践基地进行实习。
2、临床实践方面
实习基地我选择了青岛大学附属医院的洁净手术室,根据每位学员的要求,进行了合理的安排。我们通常是上午在手术室参观学习,下午进行相关知识的培训,晚上再总结学习的资料。
学习期间让我感触最深的有以下几点
1、无论是手术医师。医学专用师。还是护理人员都有很强的安全意识,患者的安全就是医院的安全,自己的安全,只有通过严格执行安全核查制度、消毒隔离制度、交接班制度、手术患者抢救制度、手术物品清点制度(清点有误的处理)、手术标本管理制度、术中输血制度、术中安全用药制度、手术体位摆放制度等手术室相关制度,才能保证患者的安全,避免医疗差错事故的发生。保证了医疗安全,也就保障了你我的权益与安全。手术室工作是一个需要不断学习、不断创新、学无止境的专业。一名优秀的手术室护士需要掌握各种手术的基本步骤,也需要熟悉每个医生的手术习惯,更需要掌握各种各样仪器设备的性能、操作程序、消毒灭菌方法以及相应的保养与维护。手术是由医生、医学专用医师、护士等人组成的一个团队合作的过程,手术的成功是大家努力的结果。
2、她们对患者人性化的关怀也值得学习。每一项操作前后都注意保护患者隐私。手术过程中为预防患者低体温,采取了一系列保暖措施:颈部。输液肢体遮盖棉垫。下肢遮盖小棉被等。手术体位的合理安置,即使手术时间很短,也会给患者使用各种体位垫,做好皮肤保护,预防压疮。
3、无接触式戴手套法,进一步避免了因戴手套不规范而导致的切口感染。医务人员严格的执行相应的卫生手或外科手的洗手制度与无菌操作。
4、浓厚得学习氛围,护士们都会记录手术配合与心得,尤其是年轻护士的笔记,以图文并茂的形式详细的记录着配合过的手术。
5、手术室是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。同样,手术室的护士更需要具备一定的基础知识和专业技术。例如环境人员的要求、手术相关的解剖学、无菌技术原则、急危重患者的抢救以及医院感染等知识。这些看似简单、普通的知识,实则上并非能完全地掌握并运用自如。做一名手术室护士不难,但要做一名优秀的专科手术室护士不易。手术室护士并不是只单纯地配合手术。因为,在除了配合完成计划安排的手术以外,还需随时接受危、急、伤病人的手术抢救工作。
上班后我会将所学到的好的技术和方法运用到自己今后的工作中,提高自己对工作的动力和热情,不断总结经验努力学习。最后希望我院的护理工作蒸蒸日上,我院的明天更加美好!
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