医疗卫生领域“微腐败”原因分析及对策建议思考

医疗卫生领域“微腐败”原因分析 及对策建议思考 公立医院在医疗设备、药品采购，工程建设招标等过程中，存在少数人员利用职务之便收受“回扣”，谋取不正当利益的商业贿赂犯罪行为，严重危害了社会风气和广大人民群众利益，造成了医患关系紧张。因此，研究医药领域商业贿赂犯罪产生的原因，探索防治的措施，对控制和减少医药领域商业贿赂犯罪，保障患者合法利益及社会的和谐与稳定，营造风清气正的廉洁文化生态环境，具有重大意义。

医疗卫生领域商业贿赂和“微腐败”等问题，是当前的社会热点问题，它不仅损害了国家的利益，更直接损害了广大患者的合法利益。为进一步增强医疗卫生计生系统从业人员廉洁自律意识，筑牢防腐防贪的思想防线，XX年，XX省卫计委印发了《XX省医疗卫生机构及其工作人员收受商业贿赂处理办法（试行）》，在全省范围开展整治损害群众利益“微腐败”问题等专项活动。笔者对近年来医院查办的部分典型案件进行分析，希望挖掘问题产生原因，查找廉政风险点，制定防控措施，以案促改，强化对权力运行的监督制约，提高党员干部防范风险能力，健全预防和惩治腐败长效机制，推进我院医疗卫生事业持续健康发展。

一、医药领域商业贿赂产生的特点和原因 医药领域商业贿赂涉案多集中在药品、医疗器械采购、基建工程建设过程中，收受贿赂回扣，少数通过医学统方牟利，收受节礼等，究其原因：
（一）医疗体制存在问题 基于我国社会主义初级阶段的基本国情，社会生产力发展不充分，导致我国对于医院的投资存在不足的情况，就目前我国医院经费来源来看，一部分是差额补助，另一部分要靠医院自负盈亏，这就导致了医疗体制逐渐向市场化倾斜，出现“药养医”的情况，这也是目前我国医疗体制改革的关键点和瓶颈，改变现状，实现医药分离，有利于净化我国医疗环境，给人民创造更加实在的就医环境。

（二）管理机制不完善 医院管理体制问题也是目前我国医疗卫生改革的重中之重，由于管理机制的不完善，加上社会上一些“潜规则”在医疗卫生系统不同程度地存在着，给贪腐提供了温床。主要表现为，首先，部分医院对于一些招标项目管理不规范，让少数不法人员趁虚而入，给单位和人民造成损失；
二是招标文件编制不合理，招投标文件的参数，评分标准等制定带有明显倾向性，致使招标流于形式；
三是医疗市场环境的不完善。受商业竞争的“潜规则”影响，一些药品、器械商为占领市场，对医院和科室领导、医务人员和采购人员，不惜采取各种促销措施和手段；
四是监督制约不到位。有关部门对医疗机构的购销活动缺少有效的监督。

（三）个人思想道德滑坡 少数人由于平时缺乏对反腐倡廉教育的学习，在市场经济大潮中，在药商或医生代表的“进攻”下，受利益驱动，抵不住诱惑，以权谋私，从接受吃请到收受贿赂，及至腐化堕落，最终走上犯罪的道路。

二、近年来我院加强预防治理商业贿赂及风险防控的实践 （一）充分发挥党委领导核心作用，以建立公立医院权力运行监控机制为手段，完善医院内部管理制度。

1.加强制度建设。近几年来，我院新一届领导班子，十分重视党风廉政建设和行风建设工作，特别是XX年3月以来结合市委巡察整改，医院进一步完善了“三重一大”制度，制定“三重一大”事项目录，明确须经党委会研究的“三重一大”事项。修订了院长办公会议制度和议事清单、党委会会议制度党委议事清单，建立重大资金和项目集体研究制度和责任追究制度。

2.落实党委主体责任。强化黨委的核心领导作用，建立健全落实主体责任的工作机制，增强全院党员领导干部和各基层党组织的主体责任意识，加强和规范党内政治生活与党内监督。领导班子成员严格执行个人事项报告，主要负责同志加强对班子成员个人报告事项的审核把关制度。

（二）加强廉政文化宣传，强化行风建设 1.强化廉政文化教育。不断提高廉洁自律的意识和拒腐防变能力，从树立典型和警示教育入手。实现医疗环境的净化。近两年，医院先后编印《XX市人民医院廉政教育读本》和《XX市人民医院廉洁教育“口袋书”》，从形式和实际上均落实了廉政文化教育措施，让医护人员能够恪守行业规范，提高自身得到修养，树立严格法律意识，从根本上杜绝腐败现象进入医疗行业。

2.落实行业自检自查。行风，是一个行业的风气，医疗卫生事业作为关乎国计民生的大事。针对存在的问题，医院坚持每周一次由纪委书记带队的行风查房，随机邀请出院的患者或家属进行座谈交流，深入了解情况，征求对医院在管理、服务、技术等方面的意见和建议，研究解决办法。

3.健全廉政工作机制。设立廉政账户，建立“XX市人民医院纪检监察干部群”，对身边正能量事件进行积极报道，积极弘扬社会主义核心价值观，对于患者和家属提出的意见要积极整改，同时，制定奖罚分明的政策，对于介绍患者到院外指定药房购药等事件，查实后进行了严肃处理，营造廉政环境，让全院人员自觉树立廉政意识，营造反腐氛围。

（三）开展系列专项整治活动 XX年、XX年医院相继开展“严肃行业纪律·预防职务犯罪”专项活动、“党纪法规教育年”活动和整治损害群众利益“微腐败”问题专项活动。具体做法：一是发布《廉洁行医告知书》，在院内显著位置悬挂严禁医疗人员指定地点购药及接受回扣的横幅，在办公电脑上设置警示语屏保，营造反腐氛围。二是要求各科室开展专题教育，组织自查，并填写《卫生计生系统整治损害群众利益“微腐败”问题专项活动自查登记表》。三是设立举报信箱及电子邮箱，并向社会公布，充分发挥媒体监督和群众监督的作用，营造高压态势。四是将专项活动与“九不准”等行风建设工作同步部署并落实，筑牢行风作风制度建设“防火墙”。通过持续加强作风建设，严肃行业纪律，树立“廉洁行医、创先争优”的良好风尚。

（四）加强廉政风险防控，建立长效机制 1.全面排查廉政风险点。为贯彻中共中央《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，以及巩固市委巡察整改成果，近期院纪委要求各科室全面排查风险点和短板问题，填写廉政风险排查、防控一览表，进一步梳理建立廉政风险防控机制，消除廉政风险点，促进医院党风廉政建设。

2.完善内部财务运行机制。坚持医院财务集中管理，严禁部门、科室设立“小金库”。规范医务人员分配制度，严禁收入分成和开单提成。

3.签订廉政廉洁购销协议。印发实施《XX市人民医院建立医药购销领域商业贿赂不良记录的实施意见》，《XX市人民医院药品、医用耗材和医用设备廉洁购销制度》等，相关部门负责人与有关药品、设备、耗材供应商等单位签订廉政廉洁购销协议，加强对行政管理人员的职业道德教育、法制教育、纪律教育，自觉抵制商业贿赂，依法依纪廉洁从业。

三、以案促改，加强风险防控措施的思考 针对发生的商业贿赂案件，今后，医院将重点从以下几方面进一步加强监管强化廉洁教育，提高党员干部防腐拒腐能力，最大限度地杜绝违纪违法案件的再次发生。

（一）积极构建“权力、动机、机会”三道防线 以强化对权力的制约和监督为核心，以加强反腐倡廉教育为基础，以推进反腐倡廉制度体系改革创新为关键，积极构建“权力、动机、机会”三道防线。

（二）突出重点，抓住关键，深入推进廉政风险防范管理工作 要突出领导干部、中层干部这个重点，围绕人、财、物等关键环节，加强对重点岗位、重要事项的监管。关口前移，对工程建设项目、大型設备和药品、高值耗材采购、资金拨付等容易发生腐败问题的重点关口，设立“警戒线”，优化权力结构，规范权力流程。

（三）强化岗位廉政风险教育，提高全员监控的自觉性 开展有针对性的岗位风险教育。一是结合贯彻党风廉政和行风工作责任制开展岗位风险教育，使党政班子成员和各科室、各部门负责人、重要岗位工作人员进一步认识到“有职就有责，任职必负责，失职要问责”；
二是着眼于身边人和事，从实际出发，落实廉政教育，使干部职工真切感受到廉政风险就在自己身边；
三是结合院内精神文明等活动，激发干部和医务人员的热情，充分调动干部职工情绪，发挥榜样的力量，人人争作廉洁从政、廉洁行医的表率。