人寿保险投保单

人寿保险投保单
人寿保险投保单



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┃保险单编号
　│no.：┃



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┃投保单编号
　│no.：┃



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　□体检
□免体检

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公司提示：请您在仔细阅读保险条款、投保须知后用钢笔填写本投保单，您必须在

此投保单上填报一切有关事实，因为您与本公司之合约将以这些事实为根据，否则

所签保单将告无效。如您不清楚某一事项是否重要或如何填写，请与本公司业务员

联系。

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第一部分

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1．被保险人姓名
　身份证号码
性别
出生日期
　年　月　日

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年龄
　民族
　单身□
　已婚□
职业
　职业编码



（此内容由本公司人员填写）

------------------------------------------------------------------------

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）





　邮编
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电话号码（宅）
　（办）
　与投保人关系

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2．投保人姓名
身份证号码
　性别
出生日期
　年　月　日

------------------------------------------------------------------------

年龄
　民族
　单身□
　已婚□
职业
　职业编码



　（此内容由本公司人员填写）

------------------------------------------------------------------------

住所（如无特别注明，将以此为通讯地址）





邮编

------------------------------------------------------------------------

电话号码（宅）

　（办）

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3．受益人姓名　身份证号码
性别　年龄
住所　与被保险人关系受益份额



＊受益人为数人且未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。

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4．投保险种

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5．保险金额（大写 （￥
）
6.保险份数
份

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7．保险期限
年

8．缴费方式
缴

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9．缴费期　年10．开始领取年金年龄　岁11．领取方式　领12．领取标准　元

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13．红利分派方式

14．保险费
　元

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15．附加险
　保险金额
费率
起保日期
保险期限
份数　保险费

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16．保险费合计人民币（大写）

（￥）

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17．付款方式
　现金□
支票□
自动转账□

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第二部分　告知下列事项（必要时本公司可能要求投保人或被保险人作身体检查）

　。

　投保人必须在“关于被保险人”项下填写告知事项。

　凡条款列有“免缴未到期保险费责任”的险种，还须同时填写“关于投

　保人”项下的告知事项。

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　关于被保险人
│关于投保人

1．工作单位名称

　│1．工作单位名称

2．过去二年平均年收入
　元。
　│2．过去二年平均年收入
元。

3．身高＿＿＿＿＿厘米；体重＿＿＿公斤│3．身高＿＿＿厘米；体重＿＿公斤

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　关于被保险人｜关于投保人




是　否｜是　否

4．是否从事过现职业以外的职业

□　□｜□　□

5.是否参加或计划参加有危险的运动或消遣
　□　□｜□　□

6．有无机动车驾驶证

　□　□｜□　□

7．是否有已参加或正在申请中的其他保险
□　□｜□　□

8．过去投保人寿保险或申请人寿保险单复效时是否
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